尚雅萍2021嚴選好物

冬季是老年人膝關節炎、髖部骨折高發期。首先，由于氣溫低，導致膝關節痛頻發；其次衣著厚重，行動不便，加上老年人本身反應稍遲鈍，平衡感及靈活度降低，從而大大增加了摔倒的風險。其中，髖部骨折是老年人摔傷后的常見骨折。

老年人髖部骨折，又稱“人生的最后一次骨折”，應當進行積極治療，保守治療極易引發的肺部感染、下肢深靜脈血栓、肺栓塞等威脅生命的并發癥。

資料顯示，當前，老年髖部骨折24%大于50歲的患者在一年內死亡，非手術治療的老年髖部骨折患者五年生存率僅約30%；如果患者可早期接受手術治療，生活質量將得到大大提升。

老年髖部骨折是指60歲以上的老年人所發生的骨折。骨折一般包括股骨轉子間的骨折和股骨頸的骨折，還包括股骨頭骨折和股骨轉子下等四部分骨折。

老年髖部骨折主要是因為跌倒或者意外交通事故等引起。隨著人口老齡化的到來，發生率呈逐年上升的趨勢。骨折以后老年病人本身基礎病比較多，加上臥床不起，就會出現很多并發癥，像褥瘡、泌尿系感染等，最嚴重的并發癥是肺栓塞、心梗，這些都是造成死亡率提高的因素。所以又稱作“這是人生的最后一摔”。那么對于老年髖部的骨折現在都主張盡早盡快的手術治療，盡量避免或減少并發癥的發生。

對于受傷之后尚未手術的，需注意患者大腿的腫脹情況，還需觀察老年人的髖部周圍是否有皮下瘀斑。

對于已手術的病人，術后注意和觀察的小知識就比較多。

髖部骨折是老年人的第三大“殺手”

統計數據顯示，近年來，髖部骨折是老年人常見的嚴重損傷，成為繼心腦血管疾病和腫瘤后第三大老年人“殺手”。因為老年人骨質疏松，骨骼脆性增加，僅輕微外傷就會造成骨折。尤其以髖部骨折最常見，并且最容易出現嚴重后果。有數據顯示，老年髖部骨折，一年后的生存率大概是50%，也就是說，骨折一年后，有一半的老年人會因跌倒遠離開。

通俗地說，100個髖部骨折的老年人，50個做手術，50個不做手術，一年后，總共大約只有50個老年人可以幸福地沐浴在陽光下。而去世的50個老年人中，只有少數患者是因為麻醉、手術及其相關的并發癥去世，大多數死亡的病例，是因為采用了保守治療。

髖部的骨折為何如此可怕？

但是對于治療的選擇，可能換成任何家屬都難以抉擇，很多人甚至可能會覺得危言聳聽，不就是一個髖部的骨折么？有什么大不了？現在醫學技術連心臟都能換，區區一個骨折怎么會導致人死亡？

如果單純就手術技術本身而言，任何一個經過專業訓練的骨科醫生都可以在1-2小時內拿下這個手術，而且可以保證手術效果的完美。但真正的難點是圍繞這個病，發生的各種并發癥，這才是導致患者死亡的根本原因。

因為發生這種骨折的人，年齡都比較大，身體條件也相對較差，很多人都會有一些高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等基礎病，手術畢竟是一個創傷，對患者的心理和生理上都是一個不小的挑戰。面對這種患者，即使再有自信的骨科醫生也會考慮一個問題：他的身體能否耐受這1-2小時的手術？萬一手術臺上發生意外怎么辦？

那有的人可能會說，既然手術有風險，那就別做手術了唄。中國有句古話，叫“好死不如賴活著”。骨頭不是3個月自己也能長上么那就保守治療吧，好歹不至于挨那一刀啊。但保守治療真的就安全么？很多時候，手術之所以讓人害怕，是因為手術的風險都寫在了紙上，哪怕萬分一的風險醫生也會告知您，但不做手術導致的更多風險，卻很少有人對您明確的提及。

一.術后體位放置很重要

大多數要么平臥，要么健側臥位。

a.平臥|外展中立位

兩腿間放三角枕或海綿枕，患肢腘窩置一海綿墊，保持膝關節屈曲10-15度。

b.健臥|轉向健側

兩腿之間墊枕，健肢在下，患肢在上。

二.正確使用便盆

切忌強拉硬拽便盆，引起皮膚破損，托起整個骨盆，放于便盆上，切忌過度屈髖，將床頭搖高30度。

三.術后康復鍛煉很關鍵

1.術后1-3天

1）踝泵運動

a.轉動踝關節：由內向外轉動踝關節，持續5s/次。

b.屈伸踝關節：將腳向上勾，然后向下蹬，持續5s/次。

2）股四頭肌舒縮

繃緊大腿前方肌肉，盡量伸直膝關節保持5-10秒，每組10次。

2.術后4天—1周

a.髖關節屈伸主動，被動屈髖30度屈膝30度，足跟不離開床面。

b.直腿抬高直腿抬高5-10S后放下，每組10次。

3.術后2-3周，鼓勵下床

將手術腿移到床下，防止手術髖外旋，將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體。健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立。

四．術后預防

深靜脈血栓是老年髖術后并發癥的最大殺手，所以術后活動就尤為重要。那怎么預防呢，也很簡單：術后抬高患肢，鼓勵患者盡早開始足趾運動，盡早下床活動，可穿加壓彈力襪，多飲水，降低血液粘稠，戒煙，藥物預防：低分子肝素鈉。

五．出院回家

出院回家后，指導措施也不能少。鼓勵患者控制體重，關節保暖，預防跌倒或撞傷，避免大強度運動，禁止直腿從高處跳落，補充鈣質，指導多食牛奶，魚類和貝類。

以上方面積極配合做到，老年髖患者的恢復程度就會大大提高，不影響以后的生存率和生活質量哦！